01

缩唇呼吸

　　尽量用鼻缓慢吸气，身心放松，然后缩小口唇将气体轻轻吹出；保持相同强度的缩唇呼吸训练，每次15～30 min，每天3次。 

　　

02

腹式呼吸

　　患者半坐位或坐位，用鼻缓慢吸气，闭口唇，腹部在吸气过程中缓慢鼓起，抬起右手；呼气时模拟吹口哨的姿势，鼓腮缩唇吹气。呼吸频率7～8次/min，每次10 min，每天30～40 min。 

　　

03

体外膈肌起搏治疗

　　体外膈肌起搏器是一种专门针对性治疗膈肌功能障碍，从而改善呼吸功能的治疗仪器。通过体表的电极片，对膈神经进行低频脉冲电刺激，使膈肌规律的收缩及舒张，膈肌移动度增加，从而增加肺通气量，促进二氧化碳排出，逐步恢复膈肌功能。 

　　使用方法： 

　　小电极：双侧颈部胸锁乳突肌外缘下1/3处。 

　　大电极：双侧锁骨中线，第二肋间的位置。 

　　先用短时间低强度刺激，当确定刺激部位正确时，即可用脉冲波进行刺激治疗。一天1～2次，每次30～60分钟。 

　　

04

姿势训练

　　1.一侧的胸腔松动术 

　　

(1)患者坐位，朝紧绷侧侧屈并呼气。

(2)将握拳的手推紧绷侧胸壁。

(3)接着胸腔紧绷侧的上肢上举过肩，并朝另一侧弯曲同时吸气，使紧绷侧组织做额外的牵张。

每组3次～5次，休息片刻再训练，一日多组被动松动，由治疗师辅助推紧绷侧胸壁和上肢上举过肩及侧；

　　2. 上胸部松动及胸肌牵张 

　　

（1）患者坐位，两手在头后方交叉握。

（2）深吸气时挺胸，做手臂水平外展的动作;

（3）呼气时将手、肘并拢，低头缩胸，身体向前弯。

　　3. 上胸部及肩关节松动 

　　

（1）患者坐于椅上或站立位。

（2）吸气时上肢伸直，两臂上举，掌心朝前举高过头;

（3）呼气时弯腰屈髋同时两手下伸触地，或尽量下伸。

每组重复5次～10次，一日多组。

05

排痰训练

　　1. 体位引流：主要利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出，不同病变部位采取不同的引流体位，目的是使此病变部位的肺段向主支气管垂直引流。引流频率视分泌物多少而定，分泌物少者，每天上下午各引流一次，痰量多者宜每天引流3～4次，餐前进行为宜，每次引流一个部位，时间5～10分钟，如有数个部位，则总时间不超过30～45分钟，以免疲劳。 

　　2. 胸部叩击，震颤 

　　有助于黏稠，浓痰脱离支气管壁。叩击时手指并拢，掌心成杯状，运用腕动力量在引流部位胸壁上双手轮流叩击拍打30～45秒。 

　　3. 咳嗽训练 

　　第一步：深吸气 

　　第二步：吸气后短暂闭气 

　　第三步：待腹内压增加，突然将声门打开，用力咳嗽（可双手按压于腹部加压） 

　　

06

全身训练

　　1. 下肢训练 

　　功率自行车 

　　对稳定期慢阻肺患者，推荐进行中等强度耐力训练，行地面行走锻炼以改善患者肺功能、呼吸困难和运动能力；行功率自行车训练以改善患者的运动能力。运动训练频率2～5次/周，运动时间10～45分钟为宜，疗程4～10周。 

　　

　　2. 上肢训练 

　　上肢功率车训练及提重物训练，以运动时出现轻度气促，气急为宜。 

　　提重物训练：患者手持重物，开始0.5kg，以后增加至2～3kg，做高于肩部的各个方向活动，每活动1～2分钟，休息2～3分钟，每天两次，监测以出现轻微的呼吸急促及上臂疲劳为度。 

　　

07

中国传统康复方法

　　太极拳，八段锦，五禽戏对copd有较好的治疗作用，穴位按摩，针灸，拔火罐等也有一定作用。中国传统方法强调身心调整训练，基本锻炼方法和要领有其共同之处，例如，调身-调整体态，放松自然；调息-调整呼吸，柔和匀畅，以横膈呼吸为主；调心-调整神经，精神状态以诱导入静。