关于区政协五届五次会议第051号提案的

答复函

区民政局：

在医养结合工作及如何提升老年人居家医疗服务水平工作，我局从卫生健康的角度，在发挥卫生医疗资源优势，推进医养结合事业发展方面，答复如下：

一、基本情况

目前我区60岁以上老年人有41892人，占总人口的15.5%，其中80岁以上老年人5685人，人口老龄化的趋势日益严峻。我区地处中心城区，辖区内省、市级医疗资源较多，但仅一家市级老年医院位于城市中心地带，能够提供300张床位，基本能够满足该片区老年人医疗服务需求。而区级公立医院仅有正骨医院，且为骨伤专科医院，没有专门的老年科室。虽然我区因条件所限，还没有形成医疗、康复、养生、养老等相结合的有效模式，但能较好结合实际，探索建立形成依托街道社区居家养老服务中心（站）和社区卫生服务中心相结合的医养结合模式，我区还先后制定了《丰泽区推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案的通知》（泉丰政办[2017]81号）、《关于进一步推进医养结合工作的通知》（泉丰卫计[2017]221号）、《关于进一步做好社区医养结合有关工作的通知》（泉丰政卫计〔2018〕55号）、《关于做好社区医养结合为民办实事项目工作的通知》（泉丰政卫健〔2019〕39号）等文件，逐步推进医养结合工作，为居家、社区、机构养老的老年人提供健康管理和慢性病预防诊疗，实现早发现、早预防、早治疗，为老年人提供健康和养老服务，切实提高老年人健康水平，改善老年人生活质量，延长健康预期寿命。2021年，按照国家卫健委办公厅、国家中医药管理局办公厅《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》（国卫办医发〔2020〕24号）文件要求，我局以泉秀街道社区卫生服务中心为试点，制定居家医疗服务项目，规范居家医疗服务行动，不断推进全区老年人居家医疗服务水平，目前该项试点工作正在按计划有序进行。

二、在医养结合方面的主要做法

１.创新模式，提升医养结合综合服务水平。我区积极探索各街道社区卫生服务中心与街道、社区居家养老服务中心（站）所在地的签订医养结合服务协议的模式，优先将65岁以上老年人、“两病”（高血压、糖尿病）居民、计生特殊家庭等纳入家庭医生签约对象，建立健康档案管理，社区卫生服务团队对个别行动不便的老年人集中时间、地点，安排到二级以上医院进行高血压、糖尿病的检查，帮助办理医保门诊特殊病种有关手续。同时，依托各街道社区卫生服务中心与上级医院建立的医联体，定期联系上级专家下社区，为慢性病人提供双向转诊绿色通道，多层次满足老年人日益增长的医疗服务需求。全区社区居家养老服务站与基层医疗机构签约率达100%，已建成社区居家养老医养结合试点服务站42个，其中社区集中养老医养结合服务站4个。以省级示范点城东街道浔美社区为例，在居家养老服务照料中心设有办公室、医养结合室，谈心咨询室、健康康复室等设施。

２.以点带面，积极培育各具特色的示范点。我区在推进社区居家养老服务站开展医养结合工作进程中，注重加强特色亮点培育，各街道结合自身实际，推广应用城东街道医养结合试点工作经验，精心打造适合本街道、本社区特色，具有示范带动、可推广、可复制的医养结合示范点。积极培育示范社区建成以远程照料护理、居家养老服务、中医健康养老保健为主的医养结合示范点。同时加大中医宣传力度，普及中医膳食、中医健康等养老保健知识。

３.整合资源，多形式拓展健康养老渠道。充分发挥中医在“治未病”健康养老中的优势作用，鼓励各基层医疗卫生机构发展社区康复、中医养生保健等特色服务，目前，各街道卫生服务中心都设有中医馆，方便喜爱中医的老年人就诊问医。邀请医联体专家为医养结合点老人提供义诊、咨询服务。积极跟进和支持落户我区的老年医院、专业养老机构建设等，多形式扩充我区的医养结合服务资源，促进医养结合持续健康发展。支持智慧养老企业或智慧养老示范单位落户丰泽，积极探索与民间社工团体单位的协作，建立老年人志愿服务长效工作机制，不断提高生活养老帮扶、临终关怀服务，以满足老年人个性化、多层次的健康养老服务需求。

三、存在的困难和问题

一是我区基层卫生医疗机构普遍存在业务用房紧张，难以提供医中有养服务场所，个别社区因条件所限，提供的老年保健服务站场地较小，不利于开展工作，存在社区老年保健服务站与其他工作场所共用情况。其次，医养、康养专业人员也较为紧缺，特别是全科医生，各街道社区卫生服务中心均缺口较大，人力资源不足问题愈加凸显，基层服务能力供给与医养结合服务需求的差距较大。二是社会力量举办养老机构的积极性不高。失能、半失能的医养结合服务成本高、风险大，养老机构在向医养结合机构转型投资成本较高。三是家庭医生签约需持本人医保卡现场门诊签约，因受设备及网络限制，无法为失能、半失能老年人提供上门签约医疗服务。

                     丰泽区卫生健康局

                       2021年5月12日

抄送：区委督查室、区政府督查室。